5.高血钾最常见的病因是( )

**解析：** 高血钾（Hyperkalemia）是指血清钾浓度高于 5.5 mmol/L。其发生机制主要包括钾摄入过多、钾排出减少以及细胞内钾向细胞外转移。 1. **分析选项 E（挤压伤-严重）：** 严重挤压伤会导致大量肌肉组织坏死、溶解（即横纹肌溶解）。肌肉细胞内含有高浓度的钾离子，当细胞膜破裂后，大量的钾离子释放入血，导致血清钾迅速升高。这是引起急性高血钾常见且重要的原因之一，尤其是在创伤急救中需高度警惕。因此，E 选项正确。 2. **分析其他选项为何错误：** * **A. 急性肾衰竭多尿期：**急性肾衰竭少尿期因尿量减少、钾排泄障碍易发生高血钾；但在**多尿期**，随着尿量增加，钾随尿液大量排出，反而容易引起**低血钾**。 * **B. 急性肠梗阻：**肠梗阻患者常伴有频繁呕吐或胃肠减压，导致消化液（富含钾离子）大量丢失，通常引起**低血钾**及代谢性碱中毒。 * **C. 长期应用利尿药：**大多数常用的利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪等）属于排钾利尿药，长期使用会促进钾从尿液排出，导致**低血钾**。只有保钾利尿药（如螺内酯）才可能导致高血钾，但题目未特指，且“长期应用利尿药”通常默认指排钾类。 * **D. 长期应用皮质激素：**糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）具有醛固酮样作用，能促进远曲小管对钠的重吸收和钾的排泄（保钠排钾），因此长期使用易导致**低血钾**。 **综上所述：** 选项 A、B、C、D 均主要导致低血钾，只有选项 E（严重挤压伤）因细胞破坏释放钾离子而导致高血钾。 **正确答案：E**