4.代谢性酸中毒时( )

**解析：** 代谢性酸中毒是指体内固定酸产生过多或碳酸氢根（$HCO_3^-$）丢失过多，导致血液 pH 值降低、$HCO_3^-$ 原发性减少的一种酸碱平衡紊乱。机体为了维持 pH 值的相对稳定，会启动代偿机制，其中呼吸系统是最快且重要的代偿途径。 1. **呼吸变化（选项 A、B、C）：** 当血液中的 $H^+$ 浓度升高时，会刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，进而兴奋呼吸中枢。这会导致呼吸加深、加快，目的是通过增加肺通气量，排出更多的二氧化碳（$CO_2$），从而降低血浆中 $PaCO_2$（碳酸分压），使 $HCO_3^-/H_2CO_3$ 的比值趋向正常，以代偿酸中毒。这种特征性的呼吸改变被称为**Kussmaul 呼吸**，表现为**呼吸深大**。因此，选项 B 正确，选项 A（浅快常见于限制性肺疾病或胸膜炎等疼痛情况）和选项 C 错误。 2. **钾离子分布（选项 D）：** 在酸中毒时，细胞外液中过多的 $H^+$ 会进入细胞内以缓冲酸性环境。为了维持电荷平衡，细胞内的 $K^+$ 会转移到细胞外。因此，代谢性酸中毒常伴有**高钾血症**，即钾离子移出细胞，而非进入细胞内。选项 D 错误。 3. **尿液酸碱度（选项 E）：** 在代谢性酸中毒时，肾脏会通过增加 $H^+$ 的排泄和 $HCO_3^-$ 的重吸收来进行代偿。因此，排出的尿液中 $H^+$ 含量增加，尿液通常呈**酸性**。只有在某些特殊类型的肾小管酸中毒（如远端肾小管酸中毒）中，尽管血液呈酸性，但尿液可能无法酸化而呈碱性，但这属于例外情况，并非代谢性酸中毒的普遍规律。一般而言，代谢性酸中毒时尿液呈酸性。选项 E 错误。 综上所述，代谢性酸中毒时最典型的临床表现是呼吸深大。 **正确答案：B**