3.关于水电解质代谢酸碱平衡失调的防治,哪项不正确( )

本题考查水电解质代谢及酸碱平衡失调的防治原则，重点在于不同生理或病理状态下的额外补液量及液体性质。 **正确答案：E** ### 详细解析： 1. **选项 A 正确**： 正常成人每日生理需要量约为 2000～2500 mL（包括饮水、食物含水及代谢内生水）。对于禁食病人，若无其他额外丢失，每日基础补液量通常维持在 2000～2500 mL，以维持水平衡。 2. **选项 B、C 正确**： * **出汗性质**：汗液属于低渗液体（含钠量低于血浆），因此大量出汗时，失水多于失钠，容易导致高渗性脱水。 * **补液原则**：应补充低渗液体（如 0.45% 氯化钠溶液或 5% 葡萄糖溶液）。 * **补液量**： * 中度出汗（湿透衣裤）：额外丧失体液约 500～1000 mL。 * 大量出汗（全身湿透）：额外丧失体液约 1000～1500 mL。 * 因此，B 和 C 的描述符合临床常规处理原则。 3. **选项 D 正确**： 气管切开病人，由于呼吸道失去了鼻腔和上呼吸道的加湿、加温功能，呼吸过程中水分蒸发显著增加。这种通过呼吸道丢失的水分几乎不含电解质，属于纯水丢失（低渗性丢失）。临床上通常估计每日额外丢失水分约 1000 mL 左右，故应多补充低渗液体（如 5% 葡萄糖溶液）。 4. **选项 E 不正确**： * **体温升高与补液关系**：体温每升高 1°C，机体代谢率增加，不显性失水（主要通过皮肤和呼吸道蒸发）也会增加。 * **数值错误**：临床一般认为，体温每升高 1°C，每千克体重应多补充水分 **3～5 mL**（也有教材表述为 2～4 mL 或 3～5 mL，视具体版本而定，但绝非 4～6 mL 且通常针对的是整体估算）。 * **更关键的错误点**：虽然不同教材数据略有差异，但该选项最大的问题通常在于**数值的准确性**以及**液体性质的绝对化**。但在多数医学考试标准中，关于体温升高补液量的经典描述是：**体温每升高 1°C，每日每公斤体重增加补液量 3～5 mL**。选项 E 给出的 4～6 mL 偏高，且部分权威教材指出应为 **3-5ml/kg/°C**。 * *注：在某些版本的《外科学》或护理学教材中，对于发热病人的补液，强调的是“不显性失水增加”，通常按 **3~5 mL/(kg·°C)** 计算。选项 E 的数值范围不符合主流教材标准。* ### 总结： 选项 A、B、C、D 均符合水电解质平衡防治的常规临床指南。选项 E 中的补液量数值（4～6 mL/kg/°C）与标准教材推荐值（通常为 3～5 mL/kg/°C）不符，因此是不正确的选项。