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护士医学临床三基训练题库
970
单选题

7.肝性脑病病人禁用的饮食是( )

A
 低蛋白饮食
B
 低脂肪饮食
C
 高蛋白饮食
D
 高维生素饮食
E
 高热量饮食

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 肝性脑病(Hepatic Encephalopathy, HE)是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要的发病机制之一是**氨中毒学说**。 1. **病理生理基础**: * 蛋白质在肠道内被细菌分解会产生氨(NH₃)。 * 正常情况下,肝脏通过鸟氨酸循环将有毒的氨转化为无毒的尿素,经肾脏排出体外。 * 当肝功能严重受损时,肝脏清除氨的能力下降,导致血氨升高。高浓度的血氨可以通过血脑屏障进入脑组织,干扰脑细胞的能量代谢和神经传导,从而诱发或加重肝性脑病。 2. **饮食护理原则**: * **限制蛋白质摄入**:为了减少氨的产生,肝性脑病病人应严格限制蛋白质的摄入量,特别是在急性期或昏迷前期,通常需要暂停蛋白质摄入或给予极低蛋白饮食。随着病情好转,可逐渐增加植物蛋白(产氨较少)。因此,**高蛋白饮食是禁用的**,因为它会显著增加肠道产氨,加重病情。 * **保证热量供应**:应提供足够的热量(高热量饮食),主要以碳水化合物为主,以减少体内蛋白质的分解供能,从而间接减少内源性氨的产生。 * **补充维生素**:肝病病人常伴有维生素缺乏,因此需要高维生素饮食,尤其是维生素C、B族维生素等,以保护肝细胞和促进代谢。 * **脂肪摄入**:虽然脂肪消化需要胆汁,且过量脂肪可能引起恶心呕吐,但并非绝对禁用,通常建议适量低脂肪饮食,但不是本题中“禁用”的最核心考点。 3. **选项分析**: * A. **低蛋白饮食**:这是肝性脑病病人推荐的治疗性饮食,旨在减少氨源。 * B. **低脂肪饮食**:有助于减轻肝脏负担,改善消化吸收,通常是推荐的。 * C. **高蛋白饮食**:会增加肠道氨的产生,诱发或加重肝性脑病,因此是**禁用**的。 * D. **高维生素饮食**:有利于肝细胞修复,是推荐的。 * E. **高热量饮食**:保证能量供应,防止负氮平衡,是推荐的。 综上所述,肝性脑病病人应禁用高蛋白饮食。 **正确答案:C**
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