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49.梁某，男性，64岁。既往“乙型肝炎”病史11年。乏力、纳差3个月，腹胀，少尿1个月。护理评估：体型消瘦，神志清楚，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸部可见数枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢中度水肿。病人精神紧张，一直询问病情是否会恶化。初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿期）。请问：1.该病人存在哪些护理诊断/问题？2.请为该病人制定护理措施。
48.贝某，女性，35岁。患“风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄”5年余。近1个月来持续发热，体温波动在37.5~39.5℃，四肢关节肌肉疼痛，伴乏力、多汗。入院查体：T 39.3℃，P 106次/min，R 28次/min，BP 102/62 mmHg，病人面色苍白，球结膜见点状出血，听诊心尖部隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，肝、脾肿大。初步诊断为感染性心内膜炎。 请问：1.该病人的主要护理诊断/问题有哪些？（请写出3个）2.针对首优护理诊断/问题，应采取哪些护理措施？
47.米某，女性，65岁，风心病房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。请问：1.该病人可能发生了什么？2.入院后第2天输液时，病人突发极度胸闷、气急、大汗淋漓、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，第1心音强弱不等，心律绝对不齐，血压测不清。此时该病人可能发生了什么？作为护士应采取哪些救护措施？
46.病人，女性，38岁。“感冒”后心慌、乏力、气短2周，加重2天。“风湿性心脏病”病史14年，日常生活、活动即出现呼吸困难。身体评估：体温38℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压122/86mmHg。意识清晰，“二尖瓣面容”，端坐呼吸，两下肺闻湿性啰音，心界向左扩大，心尖区闻局限性舒张期隆隆样杂音。（1）该病人的主要护理诊断/问题是什么？（2）请列出相应的护理措施。
45.张某，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰30余年，气促5年，排便后气促加重伴右胸刺痛1天，以“慢性肺源性心脏病”收入院。吸烟史40年。护理评估：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，气管向左侧移位。桶状胸，右胸语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。剑突下心尖搏动明显，双下肢凹陷性水肿。请思考：1.病人目前可能发生了什么？2.做何种检查有助于发现该情况？3.病人为何会发生双下肢水肿？
44.病人，男性，21岁。眼睑、颜面水肿1周，“感冒”后水肿加重1天，伴尿少，以“肾病综合征”入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏106次/min，呼吸26次/min，血压96/63mmHg，双下肢对称性水肿。实验室检查：尿隐血（+），尿蛋白（+++），24小时尿蛋白5.1g，血清白蛋白21g/L。（1）该病人存在哪些护理诊断/问题？针对护理诊断/问题应采取哪些护理措施？（2）如何进行健康指导？
43.病人，男性，45岁。因“心悸、胸闷、呼吸困难1小时”入院。病人中午在打羽毛球的过程中，突然感到心悸、胸闷、呼吸困难，立即停止原来的动作，不适感并未缓解，遂来我院就诊。病人既往无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史，无饮酒史，吸烟五年，每日4支。身体评估：体温36.5℃，脉搏176次/分，呼吸21次/min，血压138/85mmHg。心电图检查：心率为176次/分，律齐，QRS波群形态及时限正常。根据该病人的症状并结合心电图，对该病人进行临床判断，现场可选择哪些纠正心律失常的急救措施？
42.萧某，女性，25岁。因春游后出现咳嗽、咳痰伴气促1天收入院。每年春天常有发作，喜欢鲜花。查体：体温36.7℃，脉搏92次/min，呼吸28次/min，血压110/80 mmHg，病人情绪紧张，大汗淋漓，语不成句，张口呼吸闻喘鸣音，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。请思考：（1）针对该病人按照轻重缓急的顺序列出主要护理诊断。 （2）请列出针对该病人的首要护理诊断和主要护理措施。
41.毛某，男性，50岁。突发心前区剧烈疼痛1 h，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感。既往有高血压病病史10余年。入院时查体：神志模糊，烦躁不安，血压110/70 mmHg，心率66/min。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现宽而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。 请问：1.目前主要的护理诊断是什么？2.针对护理诊断提出主要的护理措施。
40.祝某，男性，35岁。常年腹泻，平均每天腹泻2～4次，劳累、饮食不当时腹泻明显加剧，伴腹痛、发热。肠镜检查提示炎症性肠病。请思考：1.该病人主要的护理诊断有哪些？2.病人的饮食护理包括哪些？
