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简答题
45.张某，男性，68岁。反复咳嗽、咳痰30余年，气促5年，排便后气促加重伴右胸刺痛1天，以“慢性肺源性心脏病”收入院。吸烟史40年。护理评估：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，气管向左侧移位。桶状胸，右胸语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。剑突下心尖搏动明显，双下肢凹陷性水肿。请思考：1.病人目前可能发生了什么？2.做何种检查有助于发现该情况？3.病人为何会发生双下肢水肿？
答案解析
正确答案：答：1.病人为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。根据病人剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难和右胸刺痛，气管向左移位，右胸语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，说明病人可能发生了自发性气胸。2.应做胸部X线检查判断是否发生了自发性气胸。3.该病人是在COPD的基础上导致了慢性肺源性心脏病，发生了右心功能衰竭，导致了体循环淤血，下腔静脉淤血，回流障碍，故出现双下肢水肿。
题目纠错
