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简答题
44.病人，男性，21岁。眼睑、颜面水肿1周，“感冒”后水肿加重1天，伴尿少，以“肾病综合征”入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏106次/min，呼吸26次/min，血压96/63mmHg，双下肢对称性水肿。实验室检查：尿隐血（+），尿蛋白（+++），24小时尿蛋白5.1g，血清白蛋白21g/L。（1）该病人存在哪些护理诊断/问题？针对护理诊断/问题应采取哪些护理措施？（2）如何进行健康指导？
答案解析
正确答案：答：（1）主要护理诊断/问题及护理措施：1）体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。护理措施：①严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24小时出入量。②高蛋白饮食可加重肾负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白，富含必需氨基酸的动物蛋白摄入。③低盐饮食：忌食腌制品。④遵医嘱应用利尿剂，注意监测血压。2）营养失调：低于机体需要量与大量蛋白丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。护理措施：①热量供给要足，不少于126~147kg﹙kg·d﹚。②给予优质蛋白饮食，如鱼、蛋、大豆等。③增加进食量，根据病人喜好准备食物，注意食物的色、香、味。3）有感染的风险 与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良有关。护理措施：①保持皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦或擦伤。②尽量减少病房内的探视人员，对上呼吸道感染者限制探访。③寒冷季节减少外出，注意保暖。④遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意观察血药浓度及药物副作用。（2）健康指导：①预防性指导。积极预防感染，加强营养，注意休息，保持个人卫生。②生活指导。饮食注意低盐。每日不要摄入过多的蛋白质。③用药指导。按医嘱用药，不可自行减量或停用激素，了解药物的副作用。④病情监测指导。定期监测肾功能的变化。⑤心理指导。保持乐观心态，增强自身免疫力。
题目纠错
