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简答题
42.萧某，女性，25岁。因春游后出现咳嗽、咳痰伴气促1天收入院。每年春天常有发作，喜欢鲜花。查体：体温36.7℃，脉搏92次/min，呼吸28次/min，血压110/80 mmHg，病人情绪紧张，大汗淋漓，语不成句，张口呼吸闻喘鸣音，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。请思考：（1）针对该病人按照轻重缓急的顺序列出主要护理诊断。 （2）请列出针对该病人的首要护理诊断和主要护理措施。
答案解析
正确答案：答：（1）主要护理诊断：①低效性呼吸型态；②清理呼吸道无效；③焦虑；④知识缺乏；⑤潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。（2）首要护理诊断：低效性呼吸型态。护理措施：①休息和环境：卧床休息，保持环境安静舒适，空气新鲜，保持适宜的温度和湿度，避免刺激性气体吸入。避免讲话。②体位：病人取半卧位或端坐卧位。③保持呼吸道通畅：协助病人排出痰液，湿化气道，指导有效咳嗽。④氧疗：给予适当浓度吸氧。⑤心理护理：安慰病人，保持病人情绪稳定，遵医嘱给予地西泮。⑥观察病情：观察病人呼吸状况，神志等，注意有无并发症。⑦用药护理：遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
题目纠错
