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简答题
46.病人，女性，38岁。“感冒”后心慌、乏力、气短2周，加重2天。“风湿性心脏病”病史14年，日常生活、活动即出现呼吸困难。身体评估：体温38℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压122/86mmHg。意识清晰，“二尖瓣面容”，端坐呼吸，两下肺闻湿性啰音，心界向左扩大，心尖区闻局限性舒张期隆隆样杂音。（1）该病人的主要护理诊断/问题是什么？（2）请列出相应的护理措施。
答案解析
正确答案：答：（1）根据目前的资料可以发现病人心慌、乏力、气短逐渐加重，日常生活活动即引起呼吸困难，因此主要护理诊断/问题为：气体交换受损 与肺淤血影响气体交换有关。（2）主要护理措施：①嘱病人卧床休息，取半坐卧位，协助生活护理。②氧气吸入。③遵医嘱使用治疗心力衰竭及抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。④给予高蛋白、高维生素、适当热量、易消化饮食。⑤密切观察病情变化，注意用药、用氧疗效。⑥指导病人避免诱发心力衰竭的诱因。
题目纠错
