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单选题
39.男孩,5岁,近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹,丘疱疹,痒甚,以夜间为重。检查:上述部位有散在丘疹,丘疱疹,抓痕,血痂,阴囊处可见小结节。诊断为
A
湿疮
B
浸淫疮
C
疥疮
D
婴儿湿疮
E
漆疮
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 疥疮。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择疥疮。
解析：
1. A. 湿疮：主要表现为红斑、丘疹、水疱，但通常不会出现小结节，且好发于头面、四肢屈侧等暴露部位，不符合本病例特点。
2. B. 浸淫疮：多见于手足等部位，以浸渍、糜烂为主要表现，与本病例描述不符。
3. C. 疥疮（正确答案）：
- 符合要点：
* 儿童好发
* 皮损为粟粒大小丘疹、丘疱疹
* 瘙痒剧烈，夜间加重（这是疥疮的典型特征）
* 阴囊处可见特征性小结节（疥疮结节）
* 好发于皮肤薄嫩处如指缝
4. D. 婴儿湿疮：虽然儿童可发病，但主要发生在婴儿期，且好发于面部、头皮等暴露部位，与本病例不符。
5. E. 漆疮：属于接触性皮炎范畴，有明确接触史，皮损呈对称分布，与本病例不符。
关键辨识点：
- 夜间瘙痒加重
- 阴囊处小结节
- 指缝等皮肤薄嫩处的好发部位
- 5岁男孩的年龄特点
这些特征都指向疥疮，因此C选项是最符合的诊断。
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