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单选题
139.女患者,25岁,初产妇,哺乳15天,发现左乳内上结块2天,约3*4c.m,
139.女患者,25岁,初产妇,哺乳15天,发现左乳内上结块2天,约3*4c.m,
疼痛明显,皮色微红;伴恶寒发热,周身酸楚,苔薄,脉数,首选的方剂是( )
A
柴胡清肝汤加减
B
瓜蒌牛蒡汤加减
C
柴胡疏肝散加减
D
托里消毒散
E
透脓散
答案解析
正确答案：B
解析：
让我来为您解析这道中医外科题目：
正确答案是B. 瓜蒌牛蒡汤加减
解析：
1. 病情分析：
- 患者为哺乳期初产妇
- 左乳内上结块，疼痛明显
- 伴有恶寒发热等全身症状
- 舌脉象：苔薄、脉数
这些表现符合急性乳腺炎（乳痈）的诊断特征。
2. 各选项分析：
A. 柴胡清肝汤：主要用于肝郁化火证，不适合本病的治疗。
B. 瓜蒌牛蒡汤：这是治疗乳痈的首选方剂，具有疏风散热、通络消肿的功效。
C. 柴胡疏肝散：主要用于肝气郁结证，不是乳痈的首选方。
D. 托里消毒散：用于疮疡溃后正虚毒盛，不符合本病初期特点。
E. 透脓散：用于脓成未溃阶段，而本病尚未到化脓阶段。
3. 选择依据：
瓜蒌牛蒡汤是治疗乳痈初起的经典方剂，其组成药物如瓜蒌、牛蒡子、金银花等都具有良好的清热解毒、疏风散热作用，非常适合本病例的表现。此方能有效缓解乳房胀痛、消除结块，并改善全身症状。
简单来说，就像处理一个刚开始发炎的伤口，我们要先用消炎药控制炎症，而不是等到化脓后再处理。瓜蒌牛蒡汤就像是专门针对这种早期乳腺发炎的“消炎药”。
因此，根据病情特点和中医辨证论治原则，B选项是最合适的选择。
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