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单选题
140.患者,女性,33岁,右乳先天性乳头内陷,常有油脂样物分泌,5天前突然
140.患者,女性,33岁,右乳先天性乳头内陷,常有油脂样物分泌,5天前突然
发现右乳晕内侧有一核桃大小肿块,质地偏硬,边界不清,伴疼痛,5天来肿块
逐渐变大,沿内上象限伸展,皮肤微红,无全身恶寒发热,首先考虑的诊断是( )
A
粉刺性乳痈
B
乳癖
C
乳核
D
乳岩
E
乳痈
答案解析
正确答案：A
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是A. 粉刺性乳痈。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择这个答案。
解析：
1. A. 粉刺性乳痈（正确答案）
- 符合患者特征：先天性乳头内陷、油脂样分泌物
- 症状特点：乳晕附近肿块、质地偏硬、边界不清、伴有疼痛
- 发展过程：5天内肿块迅速增大，向内上象限伸展
- 皮肤表现：微红
- 无全身症状
2. B. 乳癖（乳腺增生）
- 通常为双侧发病
- 肿块多为片状或结节状
- 疼痛与月经周期有关
- 不符合本病例的急性发作特点
3. C. 乳核（乳腺纤维腺瘤）
- 多见于年轻女性
- 肿块边界清楚、活动度好
- 生长缓慢
- 无明显疼痛
- 与本病例不符
4. D. 乳岩（乳腺癌）
- 虽然有肿块和乳头内陷，但发展速度较慢
- 一般不会在短期内迅速增大
- 常伴有其他恶性肿瘤特征
- 本例无全身恶寒发热等严重症状
5. E. 乳痈（急性乳腺炎）
- 多发生于哺乳期妇女
- 常伴有高热等全身症状
- 皮肤改变更明显（红肿热痛）
- 与本病例不符
选择A的原因：
粉刺性乳痈是一种特殊类型的乳腺疾病，常见于先天性乳头内陷患者。其特点是：
1. 乳头内陷导致分泌物潴留
2. 局部感染形成脓肿
3. 发病急骤，肿块迅速增大
4. 早期可局限于局部，不伴有全身症状
这些特点都与题目描述完全吻合，因此A是最合适的诊断。
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