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单选题
165.患者,女,36岁,平素嗜食辛辣刺激性食物,半个月前感冒发热后出现咽
165.患者,女,36岁,平素嗜食辛辣刺激性食物,半个月前感冒发热后出现咽
痛,未用药治疗,现躯干四肢出现粟米之绿豆大小红斑疹,上覆白色鳞屑,刮除
鳞屑有薄膜现象,瘙痒感较轻,舌质红,苔白,滑数。应考虑的诊断为( )
A
风热疮
B
麻疹
C
风疹
D
白疕
E
湿疮
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是D. 白疕（银屑病）
分析：
1. A. 风热疮：主要表现为红斑、丘疹，但不会出现特征性的薄膜现象，且与辛辣饮食关系不大。
2. B. 麻疹：有明显发热史，皮疹先从耳后、面部开始，逐渐蔓延至全身，伴有咳嗽、流涕等上呼吸道症状，不符合本病例特点。
3. C. 风疹：发病急骤，常伴低热，皮疹为淡红色斑丘疹，以面部和躯干为主，消退快，不留痕迹，与本病例不符。
4. D. 白疕（银屑病）：符合以下特征：
- 皮损为粟米至绿豆大小的红斑
- 表面覆盖白色鳞屑
- 刮除鳞屑后可见薄膜现象（这是银屑病的典型体征）
- 瘙痒感较轻
- 嗜食辛辣刺激性食物可诱发或加重病情
5. E. 湿疮：多见于四肢屈侧，皮损以水疱、糜烂为主，瘙痒剧烈，不符合本病例特点。
选择D的原因：
- 病史中有辛辣饮食史
- 皮疹特点符合银屑病表现
- 特征性的薄膜现象
- 舌象提示热邪内盛
- 瘙痒感较轻
这个病例典型的体现了银屑病的临床特征，特别是刮除鳞屑后的薄膜现象是诊断的关键点。
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