142.门脉性肝硬化假小叶的特点不包括

**解析：** 门脉性肝硬化（现多称为小结节性肝硬化）在病理组织学上的主要特征是正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为**假小叶**。 我们可以逐一分析各个选项： * **B、C、D 项（属于假小叶的特点）：** 假小叶内的肝细胞排列紊乱，其血管结构也发生改变。典型的假小叶中，**中央静脉缺如、偏位或有两个以上**（因为假小叶是由再生的肝细胞团构成，不一定包含原有的中央静脉，或者包含了多个汇管区/中央静脉的结构）。同时，假小叶内常可见到**汇管区**（由于纤维间隔包绕，原本位于小叶周边的汇管区可能被包裹在假小叶内部）。因此，B、C、D 均为假小叶的典型病理特征。 * **E 项（属于肝硬化的整体特点）：** “肝内纤维组织增生，分割包绕肝细胞再生结节”正是假小叶形成的机制和定义，是肝硬化最基本的病理改变。 * **A 项（不属于假小叶的特异性结构特点/描述不准确）：** 虽然肝硬化患者的肝细胞确实可能存在脂肪变性（特别是在病因与酒精或代谢有关时），且排列紊乱，但**“小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性”**并不是定义“假小叶”这一**结构形态**的核心特征。 更重要的是，在经典的病理学描述中，假小叶的核心鉴别点在于**结构的重组**（即中央静脉的异常、汇管区的出现、纤维间隔的包绕）。而脂肪变性是肝细胞的一种**变性改变**，并非所有类型的肝硬化（如病毒性肝炎后肝硬化）假小叶内的肝细胞都有明显的脂肪变性，它不是假小叶构成的必要条件或结构性特点。相比之下，B、C、D、E 描述的是假小叶在**解剖结构**上的必然改变。 此外，从考试命题的角度来看，题目问的是“假小叶的特点不包括”，通常考察的是对假小叶**结构性标志**的记忆。B、C、D 都是关于中央静脉和汇管区位置/数量的结构性描述，E 是关于纤维间隔的描述，这些都是假小叶定义的组成部分。而 A 描述的是细胞层面的变性，且“脂肪变性”并非门脉性肝硬化假小叶的普遍或特异性结构特征（例如，坏死后肝硬化或胆汁性肝硬化可能无显著脂肪变）。因此，A 是最不符合“假小叶结构特点”这一语境的选项。 **综上所述，答案选 A。**