38.不符合硅肺各期的病变特点的是

**解析：** 硅肺（矽肺）是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。其病理变化主要特征是硅结节的形成和弥漫性肺间质纤维化病变的发展过程具有特定的规律。 1. **关于选项 A（错误项，即本题答案）：** 硅肺的早期病变通常**首先累及肺门淋巴结**，随后才逐渐向肺组织蔓延。在肺内，硅结节最早多出现在**中下叶近肺门处**，而非周围肺组织。随着病情进展，病变才由肺门向肺周边扩展。因此，“早期病变累及周围肺组织”不符合硅肺的病变特点。 2. **关于选项 B（正确描述）：** 吸入的二氧化硅粉尘被巨噬细胞吞噬后，可通过淋巴管引流至肺门淋巴结，导致肺门淋巴结肿大、硬化，甚至出现蛋壳样钙化。因此，肺门淋巴结常受累是硅肺的典型特征之一。 3. **关于选项 C（正确描述）：** 根据我国硅肺分期标准，**Ⅰ期硅肺**主要表现为肺门附近淋巴结肿大，肺内硅结节主要分布在**中下叶近肺门区**。总体结节数量较少，分布范围局限。 4. **关于选项 D（正确描述）：** **Ⅱ期硅肺**时，硅结节数量增多、体积增大，分布范围扩大。病变范围超过两个肺叶，但累计范围通常**不超过全肺的 1/3**（注：不同教材或标准对具体比例描述略有差异，但核心特征是病变范围较Ⅰ期显著扩大，但未达到Ⅲ期的融合大块状，且通常描述为散在分布较多，未占据绝大部分肺野）。*注：部分旧版教材或特定语境下，Ⅱ期定义为结节分布范围较广，但未融合成块，此处选项描述符合一般病理学对中期病变范围的界定逻辑，相对于A选项的明显错误，D被视为符合阶段性特点的描述。* 5. **关于选项 E（正确描述）：** **Ⅲ期硅肺**是硅肺的严重阶段，特征是硅结节密集并**融合成块**（团块状纤维化），直径通常大于 2cm。病变累及肺的大部分，常伴有明显的肺气肿和肺功能损害。 **总结：** 硅肺病变发展的基本规律是：**肺门淋巴结先受累 → 肺内近肺门处出现结节 → 结节由肺门向肺周边扩展 → 结节融合成块**。选项 A 称早期累及周围肺组织，与“由中心向周边扩散”的实际病理过程相反，故为不符合项。 **正确答案：A**