137.关于肿瘤的实质,下列叙述哪些是正确的

这是一道关于病理学中**肿瘤实质（Tumor Parenchyma）**概念的多项选择题。以下是对各个选项的详细解析： ### 核心概念回顾 肿瘤组织由**实质**和**间质**两部分组成： * **实质**：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定了肿瘤的生物学特性和特异性。 * **间质**：由结缔组织、血管、淋巴管等组成，主要起支持、营养和保护实质的作用。 ### 选项逐一解析 **A. 肿瘤实质即瘤细胞 —— 正确** * **解析**：肿瘤的实质就是指肿瘤细胞本身。它是肿瘤生长和代谢的主体，也是区分不同肿瘤类型的根本依据。 **B. 决定肿瘤的生物学及形态学特点 —— 正确** * **解析**：肿瘤细胞的类型、分化程度、排列方式等直接决定了肿瘤的大体形态（如形状、颜色、质地）和组织学形态。同时，肿瘤的生长速度、浸润性、转移能力等生物学行为也主要由实质（瘤细胞）的特性决定。 **C. 诊断肿瘤的来源和良、恶性依据 —— 正确** * **解析**： * **来源判断**：通过观察瘤细胞的形态、结构及其产生的特异性产物（如角蛋白、激素等），可以判断肿瘤起源于哪种组织或细胞（例如鳞状细胞癌起源于鳞状上皮）。 * **良恶性判断**: 瘤细胞的异型性（大小、形状、核分裂象等）是判断肿瘤良性与恶性的主要病理学依据。 **D. 肿瘤的转移只有实质的转移 —— 正确** * **解析**：肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长形成转移瘤的过程。在这个过程中，发生迁移和定植的是**肿瘤细胞（实质）**。虽然转移灶中也会伴随生成新的间质（血管和结缔组织），但那是宿主对迁入的肿瘤细胞的反应性增生，而非原发肿瘤间质的直接“转移”。因此，通常认为转移的本质是瘤细胞的转移。 **E. 一个肿瘤只有一种瘤细胞 —— 错误** * **解析**：大多数肿瘤是由单一类型的细胞克隆性增生形成的，但并非绝对。 * **混合性肿瘤**：某些肿瘤含有两种或多种不同分化方向的实质成分。例如，乳腺纤维腺瘤含有上皮和间叶两种成分；畸胎瘤含有来自三个胚层的多种组织成分。 * **双向分化肿瘤**：如滑膜肉瘤，可能同时具有上皮样和梭形细胞两种成分。 * 因此，“只有一种瘤细胞”的说法过于绝对，不符合所有肿瘤的实际情况。 ### 总结 综上所述，选项 A、B、C、D 均准确描述了肿瘤实质的定义、功能及特性，而选项 E 表述错误。 **正确答案：ABCD**