135.恶性肿瘤的分级是根据

**解析：** 恶性肿瘤的分级（Grading）是病理学上评估肿瘤恶性程度的重要指标，主要依据肿瘤细胞的分化程度、异型性以及核分裂象的数量来进行划分。 1. **瘤细胞的分化程度（B）**：这是肿瘤分级的核心依据。分化程度越高，说明肿瘤细胞越接近正常组织细胞，恶性程度越低；分化程度越低（即未分化或低分化），恶性程度越高。 2. **肿瘤的异型性（C）**：异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织之间的差异。异型性越大，表明肿瘤细胞越不成熟，恶性程度越高，因此也是分级的重要依据。 3. **核分裂的多少（E）**：核分裂象的数量反映了肿瘤细胞的增殖活性。核分裂象越多，特别是出现病理性核分裂象时，提示肿瘤生长迅速，恶性程度高，常用于辅助分级。 **排除其他选项的原因：** * **A. 肿瘤的大小和形状**:这主要影响临床分期（Staging中的T分期，即原发肿瘤的大小和浸润范围），而不是病理分级。分级关注的是细胞的生物学行为特征，而非宏观物理特征。 * **D. 有无转移**:转移情况是确定肿瘤临床分期（Staging中的M分期）的关键指标，用于判断疾病的扩散范围和预后，但不直接用于定义肿瘤的病理分级。分级是在显微镜下对肿瘤本身性质的评估，而分期是对疾病全身状态的评估。 综上所述，恶性肿瘤的分级主要根据瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂象的多少来确定。故正确答案为 **B、C、E**。