19.关于炎症的渗出,下列哪些描述是不正确的( )

这是一道关于病理学中**炎症渗出（Exudation）**机制的多项选择题（或单选题，视具体考试类型而定，但根据题干“哪些描述是不正确的”及通常的医学考题逻辑，这里考察的是对渗出液性质的理解）。 以下是针对该题的详细解析： ### 正确答案分析 **答案：B** ### 逐项解析 **A. 渗出液体潴留浆膜腔时,称为积液 —— 描述正确** * **解析**：当炎症导致血管通透性增加，大量渗出液积聚在体腔（如胸膜腔、腹膜腔、心包腔等浆膜腔）内时，临床上确实称为“积液”（如胸腔积液、腹水）。这是炎症渗出的常见后果之一。 **B. 渗出液不能自行凝固 —— 描述不正确（即本题所选答案）** *解析*： * **渗出液含有大量纤维蛋白原**：炎症渗出液由于血管通透性显著增高，血浆中的大分子蛋白质（包括纤维蛋白原）可以透过血管壁进入组织间隙或体腔。 * **凝固特性**：纤维蛋白原在组织因子或凝血酶的作用下会转化为纤维蛋白，因此**渗出液通常能够自行凝固**。 * **对比漏出液**：与之相对的是“漏出液”（Transudate），漏出液是由于血流动力学改变（如心力衰竭、低蛋白血症）引起的，其蛋白含量低，不含或含极少纤维蛋白原，因此**漏出液不能自行凝固**。 * **结论**：选项 B 混淆了渗出液和漏出液的特点，故描述错误。 **C. 渗出液对机体具有防御意义 —— 描述正确** * **解析**：炎症渗出是机体防御反应的重要组成部分。渗出液可以： 1. 稀释毒素，减轻局部损伤。 2. 带来抗体、补体等免疫物质，杀灭病原体。 3. 纤维素网状结构可限制病菌扩散。 4. 为白细胞吞噬细菌提供适宜环境。 虽然过度的渗出可能导致压迫或粘连等不利影响，但其本质初衷和主要生理意义在于防御。 **D. 纤维素渗出吸收不全发生机化,可引起浆膜粘连 —— 描述正确** * **解析**：如果渗出的纤维蛋白（纤维素）过多，超过了中性粒细胞释放的纤溶酶的溶解能力，未被完全吸收的纤维素会被成纤维细胞和毛细血管长入，发生**机化（Organization）**。在浆膜腔（如胸膜、腹膜），这种机化会导致两层浆膜粘连在一起，影响器官功能（如限制性肺疾病、肠粘连）。 **E. 炎症时,细胞成分渗出晚于液体渗出 —— 描述正确** * **解析**：在急性炎症过程中，血流动力学改变和血管通透性增加导致**液体渗出**通常发生得较早。随后，在化学趋化因子的作用下，白细胞通过附壁、游出等主动过程到达炎症部位，这一过程相对液体渗出而言稍晚或伴随发生，但在典型的炎症发展序列描述中，往往先有充血、水肿（液体渗出），后有明显的炎细胞浸润。因此，一般认为细胞渗出紧随或略晚于显著的液体渗出阶段，或者说液体渗出是细胞渗出的前提条件之一（提供介质和通道）。此描述在病理生理学上是被接受的。 ### 总结 本题考察的核心知识点是**渗出液与漏出液的区别**： | 特征 | 渗出液 (Exudate) | 漏出液 (Transudate) | | :--- | :--- | :--- | | **原因** | 炎症、肿瘤、物理化学刺激 | 非炎症性（心力衰竭、肝硬化、肾病等） | | **蛋白含量** | 高 (>30g/L) | 低 (<25g/L) | | **细胞数** | 多 (>500×10⁶/L) | 少 (<100×10⁶/L) | | **比重** | >1.018 | <1.018 | | **凝固性** | **能自行凝固** | **不能自行凝固** | | **Rivalta试验** | 阳性 | 阴性 | 因此，选项 **B** 称“渗出液不能自行凝固”是错误的，符合题意。