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大二医学病理学题库
1,267
单选题

6.不符合A型慢性萎缩性胃炎的描述是

A
 可发生肠上皮化生
B
 可引起胃酸增高
C
 可引起壁细胞减少
D
 可引起G细胞增多
E
 可引起恶性贫血

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** A型慢性萎缩性胃炎(Autoimmune Gastritis,自身免疫性胃炎)主要病变位于胃体和胃底,其发病机制与自身抗体攻击壁细胞和内因子有关。我们可以逐一分析各个选项: 1. **关于胃酸分泌(选项 B)**: A型胃炎的主要病理改变是胃体黏膜萎缩,导致分泌盐酸的**壁细胞大量减少或消失**。壁细胞减少直接导致胃酸分泌显著降低,甚至出现无酸状态。因此,A型胃炎引起的是**胃酸降低**,而非增高。**选项 B 描述错误**,符合题意。 2. **关于肠上皮化生(选项 A)**: 慢性萎缩性胃炎(无论是A型还是B型)在长期炎症刺激下,胃黏膜腺体逐渐萎缩,常伴有肠上皮化生(即胃黏膜上皮被肠型上皮取代)。这是慢性萎缩性胃炎常见的病理改变之一。**选项 A 描述正确**。 3. **关于壁细胞减少(选项 C)**: 如前所述,A型胃炎是一种自身免疫性疾病,患者体内存在抗壁细胞抗体(PCA),免疫反应直接破坏壁细胞,导致壁细胞数量明显减少。**选项 C 描述正确**。 4. **关于G细胞增多(选项 D)**: 由于壁细胞减少导致胃酸分泌低下,胃内低酸环境解除了对胃窦G细胞分泌胃泌素的负反馈抑制作用。根据反馈调节机制,低胃酸会刺激G细胞增生并分泌大量的胃泌素(Hypergastrinemia),试图刺激剩余的壁细胞分泌胃酸。因此,A型胃炎患者血清胃泌素水平通常显著升高,G细胞可呈增生状态。**选项 D 描述正确**。 5. **关于恶性贫血(选项 E)**: A型胃炎患者体内常存在抗内因子抗体,或者由于壁细胞破坏导致内因子分泌不足。内因子是维生素B12吸收所必需的辅助因子。内因子缺乏会导致维生素B12吸收障碍,进而引起巨幼细胞性贫血,即恶性贫血。**选项 E 描述正确**。 **综上所述:** A型慢性萎缩性胃炎的特征是壁细胞受损、胃酸分泌减少、血清胃泌素升高、常伴恶性贫血。只有选项 B 称“可引起胃酸增高”与病理生理事实相反。 **正确答案:B**
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