119.心肌梗死后不会出现下列哪种改变

心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）是指因冠状动脉供血中断，导致心肌严重而持久的缺血缺氧所引起的心肌坏死。我们需要分析各个选项中的病理改变是否符合心肌梗死的特征： 1. **A. 梗死灶呈地图状**：这是正确的。心肌梗死属于凝固性坏死，早期肉眼观察时，梗死区与正常心肌交界处充血出血，梗死灶本身颜色较淡，形状不规则，常呈地图状分布。 2. **B. 梗死灶周围可见充血出血带**：这是正确的。在梗死灶周围，由于炎症反应和血管通透性增加，常形成一圈充血、出血带，这是机体对坏死组织的反应。 3. **C. 继发附壁血栓形成**：这是正确的。心肌梗死后，受损的心内膜变得粗糙，加上局部血流动力学改变（如室壁瘤形成导致的血流涡流），极易诱发血小板聚集和纤维蛋白沉积，从而形成附壁血栓。 4. **D. 梗死灶内心肌细胞再生**：**这是错误的**。成年哺乳动物的心肌细胞属于**永久性细胞**（Permanent cells），一旦破坏坏死，**不具备再生能力**。心肌梗死后，坏死的心肌组织会被肉芽组织取代，最终形成瘢痕组织（纤维化修复），而不是由新的心肌细胞再生来填补。 5. **E. 贫血性梗死**：这是正确的。心脏组织结构致密，侧支循环相对不丰富，且为终末动脉供血。当冠状动脉阻塞时，局部组织缺血坏死，红细胞破裂较少，故通常表现为贫血性梗死（白色梗死）。 **综上所述**，心肌梗死后坏死的心肌细胞无法再生，而是通过纤维瘢痕修复。因此，不会出现的改变是“梗死灶内心肌细胞再生”。 **正确答案：D**