单选题
111.不符合坏死后性肝硬化的描述为
A
肝脏体积缩小
B
结节大小一致
C
假小叶形成
D
多由病毒性肝炎引起
E
癌变率较高
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
坏死后性肝硬化(Postnecrotic cirrhosis),又称大结节性肝硬化或亚急性重型肝炎后肝硬化,其主要病理特征和临床特点如下:
1. **病因**:多由亚急性重型肝炎发展而来,常见于病毒性肝炎(特别是乙型、丙型肝炎),因此选项 **D** 描述正确。
2. **大体形态**:
* 由于肝细胞大量坏死,肝脏体积通常**缩小**,重量减轻,质地变硬,因此选项 **A** 描述正确。
* 肝表面及切面可见大小不等的结节,结节直径差异很大,从几毫米到几厘米不等,且分布不均。这是坏死后性肝硬化与门脉性肝硬化(小结节性肝硬化)的重要区别。门脉性肝硬化的结节大小相对一致(通常直径<3mm),而坏死后性肝硬化的结节**大小不一**。因此,选项 **B** “结节大小一致”不符合坏死后性肝硬化的描述,为本题正确答案。
3. **镜下结构**:无论何种类型的肝硬化,其共同的病理组织学特征都是正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团,即**假小叶形成**。因此选项 **C** 描述正确。
4. **预后与并发症**:坏死后性肝硬化病程较短,进展较快,肝功能损害严重,且由于肝细胞再生活跃且伴有不同程度的异型增生,其发生肝癌(肝细胞癌)的风险相对较高。因此选项 **E** 描述正确。
**综上所述:**
* A、C、D、E 均符合坏死后性肝硬化的特点。
* B 项“结节大小一致”是门脉性肝硬化(小结节性肝硬化)的特点,坏死后性肝硬化的特点是结节大小悬殊。
故正确答案为 **B**。
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