106.混合血栓见于

这是一道关于病理学中血栓类型的经典题目。为了给出合适的解析，我们需要分析不同部位和条件下形成的血栓类型及其结构特点。 ### 核心考点：血栓的分类与形态 血栓根据组成成分和形态主要分为四种类型： 1. **白色血栓（Pale thrombus）**：主要由血小板和少量纤维蛋白构成。 2. **混合血栓（Mixed thrombus）**：由白色血栓和红色血栓交替层叠构成，呈灰白与红褐色相间的层状结构（Zahn线）。 3. **红色血栓（Red thrombus）**：主要由红细胞、大量纤维蛋白和少量血小板构成，类似凝固的血液。 4. **透明血栓（Hyaline thrombus）**：主要由纤维蛋白构成，见于微循环血管内。 ### 选项逐一解析 * **A. DIC毛细血管内** * **分析**：弥散性血管内凝血（DIC）时，微循环小血管内广泛形成的是**透明血栓**（又称微血栓或纤维蛋白性血栓）。 * **结论**：错误。 * **B. 左心室内附壁血栓** * **分析**：附壁血栓通常发生在心腔内或动脉瘤内。由于血流速度较慢且存在涡流，血小板沉积形成头部（白色血栓），随后血流减慢导致红细胞和纤维蛋白沉积，形成体部。这种血栓往往呈现灰白与红褐相间的层状结构，属于典型的**混合血栓**。 * **结论**：**正确**。 * **C. 动脉血栓的头部** * **分析**：动脉血栓形成时，起始部血流速度快，血小板易于粘集，因此动脉血栓的**头部**通常是**白色血栓**。其体部多为混合血栓，尾部为红色血栓。 * **结论**：错误（头部是白色血栓）。 * **D. 静脉血栓的尾部** * **分析**：静脉血栓形成时，血流缓慢，容易形成延续性血栓。其**头部**常为白色血栓，**体部**为混合血栓，而**尾部**由于血流几乎停滞，主要成分是红细胞和纤维蛋白，属于**红色血栓**。 * **结论**：错误（尾部是红色血栓）。 * **E. 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上** * **分析**：在风湿性心内膜炎中，瓣膜闭锁缘上形成的疣状赘生物，体积小、质地硬、不易脱落，主要由血小板和纤维蛋白构成，属于**白色血栓**。 * **结论**：错误。 ### 总结 * **白色血栓**见于：动脉血栓头部、心瓣膜赘生物（如风湿性心内膜炎）、静脉血栓头部。 * **混合血栓**见于：静脉血栓体部、心腔内附壁血栓、动脉瘤内血栓、动脉血栓体部。 * **红色血栓**见于：静脉血栓尾部。 * **透明血栓**见于：DIC时的微血管内。 因此，左心室内附壁血栓属于混合血栓。 **正确答案：B**