117.慢性浅表性胃炎时下列哪项对诊断最有意义

**解析：** 慢性胃炎在病理学上主要根据炎症浸润的深度和伴随的病变分为慢性浅表性胃炎（现多称为慢性非萎缩性胃炎）和慢性萎缩性胃炎。 1. **分析选项 D（正确）：** 慢性浅表性胃炎的主要病理特征是炎性细胞（主要是淋巴细胞和浆细胞）浸润局限于胃粘膜的**浅层**（即粘膜层的上1/3或表层），而深层腺体保持完整，无萎缩现象。因此，“炎性细胞浸润主要局限于粘膜浅层”是诊断慢性浅表性胃炎最有意义的依据。 2. **分析其他选项：** * **A项**：粘膜层充血、水肿是急性或慢性炎症的非特异性表现，腺体增加也不是慢性浅表性胃炎的典型特征（通常腺体结构正常）。 * **B项**：固有层深部腺体减少或异常，伴炎细胞浸润，这是**慢性萎缩性胃炎**的典型病理改变。萎缩性胃炎的特征就是胃粘膜固有腺体的减少或消失。 * **C项**：中性白细胞浸润通常提示**活动性**炎症或急性发作，腺体破坏或消失也更多见于萎缩性胃炎或更严重的病变，并非单纯浅表性胃炎的特异性诊断标准。 * **E项**：肠上皮化生是指胃粘膜上皮被肠型上皮取代，这通常发生在**慢性萎缩性胃炎**的基础上，属于癌前病变的一种，不是浅表性胃炎的诊断依据。 **结论：** 慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的关键区别在于炎症浸润的深度以及腺体是否萎缩。浅表性胃炎炎症局限于粘膜浅层，腺体无萎缩。故本题选 **D**。