944、患儿,男,7个月,诊断“婴儿腹泻”,在脱水酸中毒纠正后,出现手足抽搐,遵医嘱首选下列哪种药物治疗

**解析：** 1. **病理机制分析**： * 患儿诊断为“婴儿腹泻”，伴有脱水和酸中毒。在腹泻过程中，由于丢失大量液体和电解质，体内总钙量往往是减少的。 * 然而，在**酸中毒**状态下血液中的离子钙（具有生理活性的钙）比例较高，因为酸性环境有利于结合钙解离为离子钙，所以此时患儿可能不出现低钙症状。 * 当进行补液纠正**脱水**和**酸中毒后随着pH值升高（血液变碱性），血液中的离子钙会迅速转化为结合钙，导致血清离子钙浓度急剧下降。 * 低血钙会导致神经肌肉兴奋性增高从而引发**手足抽搐**。 2. **选项分析**： * **A. 生理盐水**：主要用于补充血容量和电解质钠、氯，不能纠正低钙引起的手足抽搐。 * **B. 地塞米松**：属于糖皮质激素，主要用于抗炎、抗过敏、抗休克等，不是治疗低钙抽搐的首选药物。 * **C. 10%氯化钾**：用于纠正低钾血症。虽然腹泻患儿常伴低钾，但低钾主要表现为肌无力、腹胀、心音低钝等，而非手足抽搐。且在未明确缺钾或尿量不足时盲目补钾有风险。 * **D. 静脉给地西泮**：地西泮是镇静抗惊厥药，虽可暂时控制抽搐症状，但未解决根本病因（低钙），故非首选针对病因的治疗。 * **E. 10%葡萄糖酸钙**：这是治疗低钙血症引起手足抽搐的特异性药物。静脉注射葡萄糖酸钙可以直接补充离子钙，迅速降低神经肌肉兴奋性，缓解抽搐症状。 3. **结论**： 患儿在纠酸后出现手足抽搐，典型原因为**低钙血症**。因此，遵医嘱首选的治疗药物是**10%葡萄糖酸钙**。 **正确答案：E**