853、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化

**解析：** 开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界大气直接相通。其主要的病理生理变化分析如下： 1. **纵隔摆动（主要特征）**： * **吸气时**：健侧胸膜腔负压升高，而伤侧胸膜腔因与外界相通，压力等于大气压。此时，健侧肺扩张，纵隔向健侧移位。 * **呼气时**：健侧胸膜腔负压减小，纵隔又移回伤侧。 * 这种随呼吸运动出现的纵隔左右摆动现象，称为**纵隔摆动**。它会严重干扰静脉血液回流至心脏，导致循环功能紊乱，是开放性气胸最具特征性的病理生理改变也是导致休克的主要原因之一。因此，**B选项正确**。 2. **其他选项分析**： * **A. 反常呼吸运动**:这是**多根多处肋骨骨折**导致连枷胸时的典型表现，而非开放性气胸的主要特征。 * **C. 进行性伤侧肺压缩**:虽然开放性气胸会导致伤侧肺萎陷，但“进行性”加重通常更多见于**张力性气胸**（高压气体不断进入胸膜腔）。开放性气胸的肺萎陷程度相对稳定，取决于伤口大小。 * **D. 呼吸死腔增加**:开放性气胸确实会导致部分气体在两侧肺之间流动（摆动气），增加无效通气，但这通常是纵隔摆动和压力平衡失调的结果，不如纵隔摆动具有代表性。 * **E. 血氧分压下降**:这是所有类型气胸（包括闭合性、开放性、张力性）以及许多肺部疾病共同的后果，属于临床表现或结果，而非特异性的主要病理生理机制。 **综上所述，开放性气胸最独特且危害极大的病理生理变化是纵隔摆动。** **正确答案：B**