582、患者,女性,34岁。行左侧乳腺癌根治术后第2天,为左上肢做康复训练中正确的是

**解析：** 乳腺癌根治术后，患侧上肢的康复训练需要遵循循序渐进的原则，不同时间段有不同的训练重点和注意事项，主要目的是预防皮下积液、皮瓣坏死以及促进淋巴回流，防止上肢水肿。 1. **术后早期（1-3天）**： * 此阶段的主要任务是休息和保护手术创面，避免肩关节过度活动导致皮瓣滑动影响愈合或引起出血、积液。 * **正确做法**：患侧上肢应保持制动，通常用三角巾或吊带托扶固定于胸前，肘关节屈曲90度。下床活动时，更应用吊带托扶左上肢，以减轻重力对肩部牵拉的影响，保护伤口。因此，**选项 D 正确**。 * **错误做法**：此时严禁进行大幅度的肩关节运动，如转绳、爬墙、梳头、洗脸等，这些动作会牵拉胸大肌和背部肌肉，影响皮瓣贴合。因此，**选项 A、B、C 均错误**。 2. **术后中期（4-7天）**： * 可开始进行肘部运动，如鼓励患者用患侧手刷牙、洗脸、进食等轻微活动，但仍需避免肩关节外展。 * **选项 E** 提到“扶住患者左上肢进行屈肘运动”，虽然屈肘是早期允许的动作，但在术后第2天，首要原则是制动和托扶保护，而非主动或被动的功能性屈肘训练，且相比之下，D选项关于下床时的保护措施更为关键和标准。通常术后1-3天仅做手指和腕部活动，术后4-7天开始肘部活动。 3. **术后后期（1-2周后）**： * 待皮瓣基本愈合后，才开始进行肩关节的功能锻炼，如手指爬墙、转绳、梳头等，以恢复肩关节活动度。因此，**选项 A、B、C 属于后期康复内容**，不适合术后第2天进行。 **综上所述：** 术后第2天处于早期阶段，重点在于制动和保护，下床时用吊带托扶左上肢是正确的护理措施。 **正确答案：D**