813、应先换药的伤口是

**解析：** 在临床护理工作中，换药顺序应遵循**“先清洁后污染，先无菌后感染”**的原则，以防止交叉感染。具体排序通常如下： 1. **清洁伤口/无菌伤口**：如手术切口拆线、甲状腺手术切口等。这类伤口愈合良好，无感染风险，应最先处理。 2. **污染伤口**：如脓肿切开引流术后、胃肠手术切口等。这类伤口虽有细菌存在，但尚未形成特异性感染或严重化脓。 3. **感染伤口**：如压疮创面、一般化脓性伤口。 4. **特异性感染伤口**：如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染等。这类伤口具有强烈的传染性或特殊性，必须最后处理，且换药后的敷料需专门焚烧处理，器械需特殊消毒，以防医院内感染扩散。 **选项分析：** * **A. 破伤风伤口**：属于特异性感染伤口，传染性极强，应**最后**换药。 * **B. 脓肿切开引流的伤口**：属于感染/污染伤口，应在清洁伤口之后处理。 * **C. 乳腺手术切口拆线**：属于**清洁伤口（无菌伤口）**，愈合良好，应**优先**换药。 * **D. 压疮创面**：属于感染伤口，应在清洁伤口之后处理。 * **E. 肾盂切开取石术后拔除引流物**：虽然也是术后操作，但涉及引流口，相对于完全愈合等待拆线的清洁切口而言，其无菌要求略低于单纯的拆线操作，且通常归类为污染或潜在污染风险，优先级低于清洁拆线伤口。 综上所述，乳腺手术切口拆线属于清洁伤口，应按照原则最先进行换药。 **正确答案：C**