807、区别再生障碍性贫血与白血病的主要依据是

**解析：** 再生障碍性贫血（AA）和白血病（尤其是急性白血病）在临床表现上可能有一些相似之处，如贫血、出血和感染，但两者的发病机制和骨髓病理改变有本质区别。 1. **骨髓增生情况（核心区别）**： * **再生障碍性贫血**：主要特征是骨髓造血功能衰竭。骨髓象显示**增生减低或重度减低**，粒系、红系、巨核系三系细胞均减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞、网状细胞）比例相对增高。 * **白血病**：主要特征是骨髓中某一系列原始或幼稚细胞恶性克隆性增生。骨髓象通常显示**增生明显活跃或极度活跃**，原始细胞和/或早期幼稚细胞显著增多。 * 因此，**骨髓增生情况**及骨髓中细胞组成的性质是鉴别两者的最根本依据。 2. **其他选项分析**： * **A. 有无肝、脾、淋巴结肿大**：虽然白血病常伴有肝、脾、淋巴结肿大（由于白血病细胞浸润），而再障一般无此表现，但这并非绝对依据。部分白血病患者（如急性淋巴细胞白血病早期或某些亚型）可能无明显肿大，且该体征属于临床表现，不如骨髓检查具有确诊价值。 * **B. 血液白细胞多少**：白血病患者的白细胞计数可高、可低或正常；再障患者白细胞通常减少。两者存在重叠，不能作为主要鉴别依据。 * **D. 周围血中有无原始及幼稚细胞**：典型再障周围血中一般无原始及幼稚细胞，而白血病常有。但在某些低增生性白血病或白血病早期，外周血可能未见原始细胞；反之，严重感染时再障患者可能出现类白血病反应。因此，虽然这是一个重要线索，但最终确诊仍需依靠骨髓检查。相比之下，骨髓增生情况更能反映疾病本质。 * **E. 脑脊液的变化**：主要用于诊断中枢神经系统白血病，对两者的常规鉴别无主要意义。 **结论：** 鉴别再生障碍性贫血与白血病最主要、最可靠的依据是**骨髓增生情况**（以及骨髓中原始细胞的比例）。再障表现为骨髓增生低下，白血病表现为骨髓增生活跃且原始细胞增多。 故正确答案为 **C**。