636、孕妇,妊娠32周,因有下肢水肿前来就诊,测血压120/70mmHg,水肿(+),余正常,该孕妇应诊断为

**解析：** 本题考查妊娠期生理变化及妊娠期高血压疾病的诊断标准。 1. **分析病例特点**： * **孕周**：妊娠32周。 * **症状**下肢水肿（+）。 * **体征**：血压 120/70 mmHg（正常范围，未超过 140/90 mmHg）。 * **其他**：余正常（无蛋白尿、无头痛头晕等自觉症状）。 2. **逐项排除**： * **A. 慢性肾炎合并妊娠**：通常有既往肾炎病史，伴有高血压、蛋白尿、肾功能异常等，本例患者其余检查正常，血压正常，不支持此诊断。 * **C. 中度妊娠期高血压疾病** & **D. 轻度妊娠期高血压疾病**：根据现行《妇产科学》教材及临床指南，妊娠期高血压疾病的核心诊断标准是**妊娠20周后出现高血压**（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有蛋白尿。本例患者血压正常，故不能诊断为妊娠期高血压疾病（无论轻度、中度还是重度，目前分类已简化，但核心均需高血压）。 * **E. 妊娠水肿**：在旧的分类中曾有“妊娠水肿”这一诊断，但在现代产科诊疗规范中，单纯的下肢水肿若无高血压和蛋白尿，通常被视为妊娠期的生理现象或体征，而非独立的病理诊断名称。且目前的疾病分类中已不再单独设立“妊娠水肿”作为妊娠期高血压疾病的一种类型。 3. **确定答案**： * **B. 正常妊娠**：妊娠晚期，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，常出现下肢轻度水肿（+），休息后可缓解。若血压正常、无蛋白尿、无其他不适，属于正常的妊娠生理现象。 **结论**：该孕妇血压正常，仅表现为生理性下肢水肿，无病理征象，故诊断为正常妊娠。 **正确答案：B**