632、患儿,女,6个月。主诉因发热、咳嗽2天,惊厥5次入院,患儿生后人工喂养,未加辅食,查体:体温37.3℃,咽部充血,颅骨软化,在体检过程中,该患儿再次惊厥发作,此时护士正确的抢救步骤是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患儿6个月，人工喂养且未加辅食，查体见“颅骨软化”，这是维生素D缺乏性佝偻病的典型体征。 * 患儿出现无热惊厥（入院时体温37.3℃，属低热或正常范围，且惊厥反复发作5次），结合佝偻病体征，首先考虑为**维生素D缺乏性手足搐搦症**。该病主要是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。 2. **急救原则**： * 维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则是：**急救处理（止惊）→ 补充钙剂 → 补充维生素D**。 * **第一步：止惊**。惊厥发作时，首要任务是保持呼吸道通畅，防止窒息和意外伤害，并迅速控制惊厥发作（通常使用镇静剂如地西泮等）。若不止惊，患儿可能因缺氧造成脑损伤甚至死亡。 * **第二步：补钙**。惊厥控制后，应立即给予钙剂治疗，以提高血钙浓度，从根本上缓解神经肌肉的高兴奋性，防止惊厥再次发作。 * **第三步：补维生素D**。在血钙恢复正常、惊厥完全控制后，再给予维生素D治疗，以促进钙的吸收和利用，治疗佝偻病。**注意**：若先补维生素D，会加速骨骼对钙的摄取，可能导致血钙进一步降低，从而诱发或加重惊厥，因此严禁先补维生素D。 3. **选项分析**： * A项：先补钙后止惊，顺序错误，惊厥发作时应优先止惊。 * **B项：止惊、补钙、补维生素D**，符合上述急救原则，顺序正确。 * C项：先补维生素D后补钙，顺序错误，易加重低钙血症。 * D、E项：均将补维生素D放在前面或中间，且未优先止惊或顺序混乱，均错误。 综上所述，正确的抢救步骤是**止惊、补钙、补维生素D**。 **正确答案：B**