777、下列哪种疾病,选用碱性溶液冲洗阴道

**解析：** 阴道冲洗液的选择主要依据病原体的生长习性，通过改变阴道内的酸碱环境来抑制病原体生长。 1. **念珠菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）**： * **病原体特性**：假丝酵母菌（念珠菌）适宜在酸性环境中生长繁殖。 * **治疗原则**：为了抑制其生长，应提高阴道内的pH值，使其环境变为碱性。 * **常用溶液**：通常选用 **2%～4%碳酸氢钠溶液**（小苏打水）进行冲洗。因此，选项 A 正确。 2. **滴虫性阴道炎**： * **病原体特性**：滴虫适宜在pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长，通常在pH<5或>7.5的环境中不生长。虽然它偏好弱酸性环境，但临床治疗中常使用 **0.5%～1%乳酸溶液** 或 **醋酸溶液** 冲洗，目的是恢复阴道正常的酸性防御机制（正常阴道pH为3.8～4.4），从而抑制滴虫生长。注意：部分旧教材或特定语境下可能提及酸性冲洗，但核心逻辑是恢复酸性屏障，而非使用碱性溶液。*注：有些资料也会提到甲硝唑全身用药为主，局部辅助治疗时，若阴道pH值升高，可用酸性溶液调节。* 无论如何，滴虫性阴道炎绝不首选碱性溶液冲洗，因为碱性环境有利于某些细菌繁殖且不符合恢复阴道正常酸性生态的原则。 3. **老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）**： * **病因**：由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升（偏碱性），局部抵抗力降低。 * **治疗原则**：补充雌激素为主，局部可使用 **酸性溶液**（如乳酸溶液）冲洗，以增加阴道酸度，抑制细菌生长。因此，选项 B 错误。 4. **慢性宫颈炎** 和 **慢性盆腔炎**： * 这两种疾病的治疗通常不常规依赖阴道冲洗作为主要手段，且没有特定的“必须使用碱性溶液”的指征。慢性宫颈炎可能根据具体情况采用物理治疗或局部用药；慢性盆腔炎主要以抗生素综合治疗为主。因此，选项 D 和 E 错误。 **总结：** * **念珠菌阴道炎** $\rightarrow$ **碱性溶液**（2%～4%碳酸氢钠） * **滴虫性阴道炎** $\rightarrow$ **酸性溶液**（0.5%～1%乳酸或醋酸） * **老年性阴道炎** $\rightarrow$ **酸性溶液**（增加酸度，恢复防御） 故正确答案为 **A**。