663、患者,女性,35岁,因赤脚在田间劳动时踩到了铁锈钉,当时没有在意未及时彻底清创并注射破伤风抗毒素,6天后出现张口困难,面肌痉挛,入院后采取的护理措施不正确的是

**解析：** 本题考查破伤风患者的护理措施。 1. **病情分析**： * 患者有明确的外伤史（赤脚踩到铁锈钉），且未进行彻底清创和预防注射。 * 潜伏期约6天，出现典型症状：张口困难、面肌痉挛。 * 诊断明确为**破伤风**。破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。 2. **选项分析**： * **A. 室内备好急救物品和药品**：**正确**。破伤风患者易发生喉痉挛、呼吸肌痉挛导致窒息，或因剧烈抽搐导致骨折、心力衰竭等，因此必须随时准备气管切开包、吸痰器、镇静剂及急救药品，以便紧急抢救。 * **B. 保持病室安静,限制探视,避免声光刺激**：**正确**。破伤风梭菌产生的外毒素主要侵犯神经系统，任何轻微的外界刺激（如声音、光线、震动、触碰等均可诱发强烈的肌肉痉挛和抽搐。因此，环境必须保持绝对安静、避光。 * **C. 将患者安置到隔离室**：**正确**。虽然破伤风主要通过伤口接触传播，不具有呼吸道传染性，但为了减少外界干扰（声光刺激）并便于集中护理和观察，通常将患者安置在单人隔离病房。此外，从医院感染控制角度，接触隔离也是必要的。 * **D. 病情严重时少食多餐**：**不正确**。这是本题的答案。 * 在破伤风**病情严重**、频繁抽搐或伴有牙关紧闭、吞咽困难时，经口进食极易引起误吸、窒息或诱发剧烈痉挛。 * 此时应**禁止经口进食**，通过鼻饲管给予高热量、高蛋白流质饮食，或者建立静脉通道进行营养支持。 * “少食多餐”适用于病情较轻、能自主吞咽且无严重痉挛的患者，但在“病情严重”的前提下，该措施是错误且危险的。 * **E. 治疗护理措施尽可能集中,尽量减少对患者的刺激**：**正确**。为了减少因频繁操作带来的刺激诱发抽搐，护理人员应将各项治疗、护理操作（如打针、换药、翻身等）安排在同一时间段内集中完成，动作要轻柔。 **结论：** 选项 D 中提到的“病情严重时少食多餐”违反了破伤风重症患者的护理原则，重症患者应禁食并采取鼻饲或静脉营养，以防误吸和诱发痉挛。因此，不正确的护理措施是 D。 **正确答案：D**