661、患者,女性,37岁,以“急性梗阻性化脓性胆管炎”收入院。观察发现:寒战时体温升至40℃,脉率118次/分,血压75/55mmHg。护士判断其休克的类型为

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”（AOSC），这是一种严重的胆道感染性疾病。 * 临床表现包括：寒战、高热（体温40℃），提示存在严重的全身性感染。 * 生命体征显示：脉率加快（118次/分），血压下降（75/55mmHg，收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg），符合休克的血流动力学改变。 2. **休克类型判断**： * **感染性休克**（又称脓毒性休克）：是由微生物及其毒素等产物引起的脓毒病综合征伴休克。急性梗阻性化脓性胆管炎时，胆道内压力增高，细菌及毒素逆流入血，引起全身性严重感染，进而导致感染性休克。这是该病最严重且常见的并发症之一，也是Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现Reynolds五联征（加上休克和中枢神经系统受表现）的重要组成部分。 * **失血性休克**：通常由大量失血引起，题干未提及出血史。 * **心源性休克**：通常由心脏泵功能衰竭引起（如心肌梗死、严重心律失常），题干无相关心脏病史或证据。 * **神经源性休克**：通常由剧烈疼痛、脊髓损伤等导致血管扩张引起，虽然胆绞痛剧烈，但患者主要表现为感染征象，且血压降低伴随高热心率快，更符合感染性休克特征。 * **创伤性休克**：由严重创伤引起，题干无外伤史。 3. **结论**： 患者因急性梗阻性化脓性胆管炎导致严重感染，进而引发低血压休克，故判断为感染性休克。 **正确答案：A**