731、孕妇,25岁,妊娠36+2周,突然阴道出血,无腹痛。检查:宫底高度与孕月相符,腹软无压痛,胎位清楚,胎心112次/分。护士采取的护理措施不恰当的是

**【解析】** 1. **病例分析**： * 患者妊娠36+2周，出现**突然阴道出血**且**无腹痛**。 * 查体显示：宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚。 * 胎心112次/分（正常范围110-160次/分，处于正常低限，需密切监测）。 * **诊断判断**：根据“无痛性阴道流血”这一典型症状，结合腹部检查无压痛、子宫松弛，首先考虑为**前置胎盘**。 2. **选项分析**： * **A. 做好床边生活护理**：正确。前置胎盘患者应绝对卧床休息，减少活动，以防止出血加重，因此需要护士提供床边生活护理。 * **B. 按时肛检，了解先露下降情况**：**错误（不恰当）**。对于疑似或确诊前置胎盘的患者，**严禁**进行肛门检查（肛检）或不必要的阴道检查。因为检查可能触动宫颈或胎盘附着处，导致胎盘进一步剥离，引发难以控制的大出血，危及母儿生命。若必须明确诊断或评估产程，应在备血、输液、做好手术准备的前提下，由医生轻柔地进行阴道检查或直接行剖宫产。 * **C. 保证充足睡眠**：正确。休息有助于抑制宫缩，减少出血风险，改善胎盘血流灌注。 * **D. 胎心监护**：正确。患者有阴道出血，且胎心112次/分，需持续或定期监测胎心，以评估胎儿宫内储备能力及是否存在缺氧情况。 * **E. 生命体征监护**：正确。阴道出血可能导致休克，需严密监测血压、脉搏等生命体征，及时发现病情变化。 3. **结论**： 本题要求选出**不恰当**的护理措施。由于前置胎盘禁忌肛检，故选项 B 是错误的护理行为。 **正确答案：B**