712、患者男,31岁因梗阻性肥厚型心肌病入院治疗。患者常有胸痛症状出,护士需告知其避免胸痛的诱因,其中不包括

**解析：** 梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者的胸痛主要源于心肌耗氧量增加或冠状动脉供血不足，其病理生理特点包括左室流出道梗阻、心肌肥厚导致的心肌缺血等。护理重点在于减少心肌耗氧、避免加重流出道梗阻的因素。 1. **分析各选项对病情的影响：** * **A. 突然屏气**：屏气动作（如Valsalva动作）会改变胸腔内压，进而影响静脉回流和心脏负荷，可能诱发或加重流出道梗阻，导致心排血量下降和心肌缺血，从而引起胸痛。因此需避免。 * **B. 持举重物**属于剧烈体力活动，会显著增加心肌耗氧量，同时可能通过增加外周阻力或改变前负荷加重梗阻，极易诱发胸痛。因此需避免。 * **C. 情绪激动**：交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，既增加了心肌耗氧，又可能加重左室流出道梗阻，是常见的胸痛诱因。因此需避免。 * **D. 饱餐**：进食后大量血液分布至胃肠道，导致回心血量相对减少，心脏前负荷降低，可能加重左室流出道梗阻；同时消化过程也会增加代谢需求。因此需避免暴饮暴食。 * **E. 长时间卧床**：虽然长期卧床可能导致血栓风险增加或体能下降，但它本身**不会**直接导致心肌耗氧量急剧增加或加重流出道梗阻。相反，休息可以降低心肌耗氧，缓解症状。对于心绞痛或心肌缺血患者，休息通常是缓解措施而非诱因。因此，长时间卧床不属于需要特别告知以避免的“胸痛诱因”（尽管临床上鼓励适度活动以防并发症，但就“诱发胸痛”这一特定机制而言，卧床不是诱因）。 2. **结论：** 题目问的是“不包括”哪一项作为胸痛的诱因。A、B、C、D 均为已知的能诱发或加重梗阻性肥厚型心肌病患者胸痛的因素，而 E（长时间卧床）通常有助于降低心肌耗氧，不是胸痛的直接诱因。 故正确答案为 **E**。