650、结核性脑膜炎脑脊液检查典型表现为

**解析：** 结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis, TBM）是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。其脑脊液（CSF）检查具有较为典型的改变，主要特点如下： 1. **压力**：通常增高。 2. **外观**：多呈毛玻璃样或微混，静置12~24小时后常有薄膜形成。 3. **细胞数**：轻度至中度增多，通常在 $50 \times 10^6/L$ ~ $500 \times 10^6/L$ 之间，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。 4. **蛋白质**：含量显著增高，常超过 $1g/L$，甚至更高，这是因为血脑屏障通透性增加以及蛛网膜下腔渗出物所致。 5. **糖和氯化物**：这是鉴别诊断的关键指标。 * **糖含量降低**：结核菌消耗葡萄糖，且由于炎症导致葡萄糖转运受阻，脑脊液中糖含量明显降低，通常低于 $2.2mmol/L$ 或低于同期血糖的50%。 * **氯化物含量降低**：这是结核性脑膜炎较具特征性的表现之一。由于呕吐、摄入不足以及抗利尿激素分泌异常等原因，导致低氯血症，进而使脑脊液中氯化物含量降低，通常低于 $120mmol/L$。 **选项分析：** * **A. 糖和氯化物含量降低**：符合结核性脑膜炎的典型脑脊液生化改变，是正确答案。 * **B. 糖含量升高, 氯化物含量正常**：不符合任何常见中枢神经系统感染的典型表现。 * **C. 糖和氯化物含量升高**：不符合病理生理机制。 * **D. 糖含量正常, 氯化物含量升高**：病毒性脑膜炎通常糖和氯化物正常；细菌性脑膜炎糖降低，氯化物正常或稍低；均无氯化物升高的典型表现。 * **E. 糖含量正常, 氯化物含量降低**：单纯氯化物降低而糖正常少见，结核性脑膜炎两者均降低。 **总结记忆口诀：** 结脑脑脊液特点：**蛋白高、糖氯低、淋巴多**。 故正确答案为 **A**。