793、高度怀疑食管癌而未确诊者,有效的检查方法是

**解析：** 对于高度怀疑食管癌但尚未确诊的患者，确诊的金标准是病理学检查。 1. **A. 食管镜取活组织检查（正确）**： * 食管镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况（如色泽、形态、范围等）。 * 更重要的是，它可以在直视下对可疑病变部位进行**活检**，获取组织进行病理学检查。病理诊断是确诊癌症的最终依据，因此这是最有效且必要的检查方法。 2. **B. 定期食管钡餐（错误）**： * 食管钡餐造影主要用于了解食管的形态、蠕动情况及狭窄程度，属于影像学检查。 * 它只能提示可能存在占位性病变或结构异常，无法提供细胞或组织学证据，因此不能用于确诊。此外，“定期”复查会延误病情，对于高度怀疑者应立即进一步检查。 3. **C. 反复食管拉网（错误）**： * 食管拉网细胞学检查曾是食管癌高发区大规模普查的常用方法，具有一定的筛选价值。 * 但其阳性率受操作技术、病变位置等因素影响较大，且存在假阴性可能。对于已经“高度怀疑”的病例，直接进行内镜活检比拉网更准确、更直接。目前临床上已逐渐被胃镜/食管镜取代作为首选确诊手段。 4. **D. 开腹探查（错误）**： * 开腹探查属于创伤较大的手术操作，主要用于评估肿瘤是否可切除或进行分期，绝不是用于初步诊断的手段。在未确诊前进行开腹探查违背诊疗原则。 5. **E. 纵隔镜检查（错误）**： * 纵隔镜检查主要用于评估纵隔淋巴结是否有转移，用于癌症的分期（Staging），而不是用于原发灶的定性诊断。 **总结：** 确诊恶性肿瘤必须依靠病理学证据。**食管镜结合活组织检查**既能直观观察病变，又能获取病理标本，是确诊食管癌最有效、最可靠的方法。 故正确答案为 **A**。