598、扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是

**解析：** 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。 1. **病理生理基础**：该病的核心病变在于心肌细胞变性、坏死及纤维化，导致心肌收缩力减弱。为了维持每搏输出量，心脏通过代机制发生重构，表现为心室腔显著扩大（即“大心”），而室壁厚度通常正常或相对变薄（因为心腔扩大的程度超过了室壁增厚的程度）。 2. **选项分析**： * **A. 室间隔肥厚**：这是肥厚型心肌病（尤其是非对称性室间隔肥厚）的典型特征，而非扩张型心肌病。 * **B. 心室容积减少**：扩张型心肌病的特点是心室容积显著**增加**，而非减少。限制性心肌病可能表现为心室充盈受限，容积正常或减小。 * **C. 单侧或双侧心腔扩大**：这是扩张型心肌病最基本、最典型的解剖结构改变。左心室扩大最为常见，也可累及右心室或全心扩大。 * **D. 左心室肥厚**：虽然长期负荷增加可能导致继发性肥厚，但扩张型心肌病的主要特征是“扩大”而非以“肥厚”为主。以心室壁增厚为主要特征的是肥厚型心肌病或高血压性心脏病。 * **E. 右心室流出道梗阻**：这不是扩张型心肌病的特征。肥厚型心肌病可能出现左心室流出道梗阻，但右心室流出道梗阻极为罕见且非典型。 因此，扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是**单侧或双侧心腔扩大**。 **正确答案：C**