836、食管癌患者出现持续性胸背痛多表示

**解析：** 食管癌患者的临床症状与肿瘤的病理分期及侵犯范围密切相关。 1. **胸背痛的机制**：食管位于后纵隔，其后方紧邻脊柱和椎前筋膜。当食管癌发展到中晚期，癌肿突破食管壁全层，向周围浸润生长时，会侵犯食管周围的组织器官，如纵隔胸膜、脊柱旁组织、神经丛等。这种侵犯会刺激或压迫神经，导致患者出现持续性、剧烈的胸背部疼痛。 2. **选项分析**： * **A. 癌肿部位有炎症**：炎症通常引起局部红肿热痛，但在食管癌中，单纯的炎症不是导致持续性剧烈胸背痛的主要原因，且癌症本身的侵袭性远大于伴随炎症的影响。 * **B. 癌肿已侵犯食管外组织**：这是正确答案。持续性胸背痛是食管癌晚期的典型症状之一，标志着肿瘤已外侵，属于T4期病变的特征，提示预后较差。 * **C. 有远处血行转移**：远处转移（如肝、肺、骨转移）会引起相应器官的症状（如肝区疼痛、咳嗽、骨痛等），但“持续性胸背痛”主要反映的是原发灶局部的晚期浸润，而非远处转移的直接特异性表现。 * **D. 有食管气管瘘**：食管气管瘘的典型症状是进食呛咳，尤其是饮水时剧烈呛咳，易引发吸入性肺炎，而不是以胸背痛为主要表现。 * **E. 癌肿较大**：肿瘤体积大可能会导致吞咽困难加重，但如果未侵犯周围神经和组织，不一定引起持续性疼痛。疼痛的关键在于“侵犯”而非单纯的“大小”。 **结论：** 食管癌患者出现持续性胸背痛，多表示癌肿已侵犯食管外组织（如纵隔、脊柱旁组织等）。故正确答案为 **B**。