842、小儿腹泻其脱水性质不明时,第一步补液可选用

**解析：** 小儿腹泻伴脱水时，补液方案需根据脱水的性质（等渗、低渗或高渗）来选择液体的张力。 1. **脱水性质与液体张力的对应关系**： * **等渗性脱水**：最常见，选用 **1/2 张**含钠液。 * **低渗性脱水**：选用 **2/3 张**含钠液。 * **高渗性脱水**：选用 **1/3～1/5 张**含钠液。 2. **临床处理原则**： 在临床上，当患儿脱水性质**不明**时，为了安全起见，通常先按最常见的**等渗性脱水**处理。因此，第一步补液宜选用 **1/2 张**含钠液（如 2:3:1 溶液）。 3. **选项分析**： * A. 1/4 张：张力过低，主要用于维持液或高渗性脱水后期，不适合初始扩容或纠正未知性质的脱水。 * B. 1/3 张：主要用于高渗性脱水。 * **C. 1/2 张**：适用于等渗性脱水，也是脱水性质不明时的首选默认方案。 * D. 2/3 张：主要用于低渗性脱水。若用于高渗性脱水可能导致血钠下降过快，引发脑水肿等风险；若用于等渗性脱水则张力稍高。 * E. 等张：主要用于重度脱水时的快速扩容阶段（如 2:1 等张含钠液），而非整个第一步补液过程的常规张力选择（除非特指扩容步骤，但题目问的是一般性的第一步补液选择，且通常“第一步”指的是累积损失量的补充原则）。在性质不明时，直接大量使用高张力液体风险较大，故通常先按 1/2 张处理或先扩容后按 1/2 张补充。 综上所述，脱水性质不明时，按等渗性脱水处理，选用 1/2 张含钠液。 **正确答案：C**