543、过敏性紫癜的首发症状是

**解析：** 过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP），现称为IgA血管炎，是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。其临床表现多样，主要包括皮肤、关节、胃肠道和肾脏受累症状。 1. **皮肤紫癜（选项A）**：这是过敏性紫癜**最常见且通常为首发**的症状。典型表现为四肢远端（尤其是双下肢伸侧）及臀部出现对称性、分批出现的紫红色斑丘疹，压之不褪色。绝大多数患者（约95%以上）以皮肤紫癜起病。 2. **胃肠道症状（选项B、E）**：如突发性腹痛、脐周疼痛、恶心、呕吐或便血等，通常出现在皮肤紫癜之后，少数情况下可与皮肤症状同时出现或先于皮肤症状出现（此时易误诊为急腹症），但作为“首发”症状的比例远低于皮肤紫癜。 3. **关节症状（选项C）**：表现为关节肿胀、疼痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性。关节症状也多发生在皮肤紫癜出现之后或同时发生，很少单独作为首发症状。 4. **肾脏损害（选项D）**：如血尿、蛋白尿等，通常在病程的数天至数周内出现，多数在发病后1~8周内发生，极少作为首发症状出现。 综上所述，虽然过敏性紫癜可累及多个系统，但**皮肤紫癜**是其最典型、最早期且最常见的首发表现。 故正确答案为 **A**。