899、病理性骨折的主要病因是

**注意：题目给出的参考答案 D 存在明显错误。根据医学常识及病理学定义，病理性骨折的主要病因应为 C（骨骼疾病）。以下提供基于正确医学知识的解析，并指出原题答案的谬误。** ### 正确答案：C ### 解析： **1. 病理性骨折的定义** 病理性骨折（Pathological Fracture）是指骨骼本身存在病变，导致骨强度、弹性或韧性显著降低，在轻微外力甚至无外力的情况下发生的骨折。其核心特征是“骨质先有病，后因轻微力而折”。 **2. 选项分析** * **A. 直接暴力 & B. 间接暴力**： 这是**创伤性骨折**（正常骨骼骨折）的主要原因。正常骨骼需要较大的暴力才会发生骨折，而病理性骨折仅需轻微暴力即可发生，因此暴力不是其“主要病因”，而是诱因。 * **C. 骨骼疾病**： **这是病理性骨折的根本原因。** 常见的导致病理性骨折骨骼疾病包括： * **骨肿瘤**：如骨肉瘤、骨转移癌（最常见）、骨髓瘤等，肿瘤破坏骨质。 * **感染**：如慢性骨髓炎，导致骨质破坏和死骨形成。 * **代谢性骨病**：如骨质疏松症（尤其是老年性）、骨软化症、甲状旁腺功能亢进等，导致骨量减少、骨结构脆弱。 * **先天性发育异常**：如成骨不全症（脆骨病）。 因此，骨骼本身的病变是病理性骨折发生的必要前提和主要病因。 * **D. 局部长期受力**： 这通常是**疲劳性骨折**（应力性骨折）的原因。疲劳性骨折多见于正常骨骼因长期、反复、轻微的直接或间接损伤所致（如新兵行军、运动员训练），虽然也涉及骨质微损伤累积，但其机制与因骨质病变导致的病理性骨折不同。**原题答案选 D 是错误的混淆项。** * **E. 肌肉收缩**： 剧烈的肌肉收缩可能导致撕脱性骨折，但这通常发生在正常骨骼或特定运动损伤中，并非病理性骨折的主要病因。虽然在极严重的骨质疏松中，肌肉收缩也可能导致骨折，但归根结底还是因为“骨骼疾病”导致骨强度下降。 ### 结论 病理性骨折的本质是**骨骼本身存在病变**，使得骨承重能力下降。因此，主要病因是**骨骼疾病**。 **建议：** 原题提供的标准答案 D 有误，正确选项应为 **C**。在考试或学习中，请以医学教材定义为准。