897、患者,女性,60岁,车祸后出现下列损伤,现场护士急救时优先处理的是

**解析：** 在创伤急救中，必须遵循“先救命，后治伤”的原则，优先处理危及生命的紧急情况。常用的评估顺序通常参考 ABCDE 原则（气道 Airway、呼吸 Breathing、循环 Circulation、残疾 Disability、暴露 Exposure）。 1. **分析各选项的危急程度：** * **D. 张力性气胸**：属于极度危险的急症。由于胸膜腔内压力持续升高，压迫肺组织导致严重呼吸困难和低氧血症，同时压迫纵隔使大血管扭曲，阻碍静脉回流，导致心输出量急剧下降，可迅速引起休克甚至心跳骤停。若不立即进行减压处理（如穿刺排气），患者会在短时间内死亡因此必须**优先处理**。 * **C. 胸壁损伤**：虽然可能影响呼吸，但相比张力性气胸，其致死速度和紧迫性通常较低，除非伴有连枷胸或大量血胸等严重并发症，否则优先级低于张力性气胸。 * **A. 右侧胫骨开放性骨折** & **B. 胫腓骨干骨折**：属于肢体损伤。虽然开放性骨折有出血和感染风险，需要止血和固定，但通常不会像张力性气胸那样立即致命。应在确保生命体征平稳后进行处理。 * **E. 右前臂皮肤擦伤**：属于轻微软组织损伤，对生命无威胁，最后处理。 2. **结论：** 根据急救优先原则，张力性气胸直接威胁患者的呼吸和循环功能，是上述选项中最紧急、最致命的状况，因此现场护士应优先处理。 故正确答案为 **D**。