116、患者女,30岁,已婚,教师。10个月前行诊断性刮宫,术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时,感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。既往史、家族史、体查、实验室检查未发现异常。病前性格多疑多虑、易急躁。该患者最可能的诊断是()

**解析：** 1. **病例分析**： * **诱因**：患者因诊断性刮宫术后出血，并听到同事提及“癌症”可能，产生了强烈的心理应激。 * **核心症状**随后出现反复的紧张、烦躁、坐立不安（精神性焦虑），以及心悸、气急、心慌、气促（躯体性焦虑/自主神经功能紊乱症状）。同时伴有“怕疯、怕死”的预期性焦虑或濒死感。 * **排除器质性病变**：既往史、家族史、体格检查及实验室检查均未发现异常，排除了甲状腺功能亢进、心脏病等躯体疾病导致的类似症状。 * **人格基础**：病前性格多疑多虑、易急躁，属于焦虑易感素质。 2. **选项辨析**： * **A. 强迫症**：主要特征是强迫观念（反复出现的想法、冲动）和强迫行为（重复的动作），患者明知不合理但无法控制，常伴有反强迫心理。本例患者无此类表现，故排除。 * **B. 恐惧症**：是对特定客体或情境（如高处、密闭空间、社交场合等）产生强烈的、不合理的恐惧，并伴有回避行为。虽然患者起因于对“癌症”的担忧，但其后续表现为广泛的、游离性的焦虑状态（坐立不安、心悸等），而非针对特定场景的回避性恐惧，故不首选。 * **C. 焦虑症**：又称焦虑性神经症，以广泛性焦虑或发作性惊恐状态为主要临床相。表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安，伴有植物神经功能失调症状（如心悸、手抖、出汗、尿频等）及运动性不安。本例患者的症状（紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕死）完全符合焦虑症的临床特征，且由心理因素诱发，检查无器质性异常，故为最可能的诊断。 * **D. 疑病症**：主要特征是患者过分关注自身健康，坚信自己患有某种严重疾病，尽管医学检查阴性且医生解释无效，仍不能打消疑虑。虽然本例患者起因于担心癌症，但其突出的临床表现是**焦虑情绪和自主神经症状**（心慌、气促、坐立不安），而非单纯的“坚信有病并四处求医确认”的行为模式。在精神科诊断中，当焦虑症状成为主导且符合焦虑症标准时，通常诊断为焦虑症。此外，疑病症患者通常更侧重于对躯体症状的误解和固着，而本例强调的是情绪上的紧张和生理上的激越反应。 3. **结论**： 综合患者的精神症状（紧张、烦躁、怕死）、躯体症状（心悸、气急）以及排除器质性病变的结果，最符合**焦虑症**的诊断标准。 **正确答案：C**