1895、孕妇,30岁。孕3产0,妊娠32周,以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体:血压110/60mmHg,腹软,无压痛;胎头先露,胎头浮,胎心率140次/分。拟诊为前置胎盘。为进一步确诊,应首选的检查是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者为妊娠32周的孕妇，主要症状是无痛性阴道出血（今晨阴道出血约200ml）。 * 查体显示腹软、无压痛，胎头高浮（胎头浮），这些均为**前置胎盘**的典型临床表现。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。由于胎盘位于胎儿先露部下方，阻碍了胎头入盆，故常出现胎头高浮。 * 既往有2次人工流产史，这是前置胎盘的高危因素之一（子宫内膜受损可能导致胎盘面积扩大或延伸至子宫下段）。 2. **选项分析**： * **A. 阴道窥器检查**：虽然可以观察宫颈情况排除宫颈病变引起的出血，但对于确诊前置胎盘及其类型帮助有限。且对于疑似前置胎盘的患者，严禁进行阴道指检，以免触动胎盘引起大出血。窥器检查需谨慎，并非首选确诊手段。 * **B. 阴道后穹穿刺**：主要用于诊断异位妊娠破裂或盆腔积血，不适用于前置胎盘的诊断。 * **C. B超检查**：**是诊断前置胎盘最安全、最有效、首选的方法**。B超可以清晰地显示胎盘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型（完全性、部分性、边缘性或低置胎盘），且对母儿无创伤、无辐射。准确率可达95%以上。 * **D. 腹腔镜**：属于有创手术，主要用于腹腔内疾病的诊断和治疗，妊娠期禁用，且无法观察宫腔内胎盘位置。 * **E. CT检查**：具有放射性，对胎儿有致畸风险，且对软组织分辨率不如MRI和B超在产科应用中的便捷性和安全性，故不作为首选。 3. **结论**： 鉴于B超检查具有无创、安全、准确率高且能明确胎盘位置与宫颈内口关系的特点，它是确诊前置胎盘的首选检查方法。 **正确答案：C**