1891、患者,女性,63岁。COPD病史10年,入冬后受凉感冒急性发作入院。患者痰多黏稠,不易咳出,今晨翻身时突然出现面色发绀,烦躁不安,护士应立即采取的措施是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者有COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史10年，且近期因感冒急性发作入院。 * 关键症状为“痰多黏稠，不易咳出”。 * 突发状况为“翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安”。面色发绀提示严重缺氧，烦躁不安是缺氧早期的典型表现。结合患者痰多且不易咳出的背景，在翻身这一动作诱发下，极有可能是黏稠的痰液堵塞了气道，导致急性呼吸道梗阻和窒息风险。 2. **选项分析**： * **A. 给患者吸痰**：这是最直接、最紧急的处理措施。当患者因痰液堵塞气道出现呼吸困难、发绀时首要任务是清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，改善缺氧状态。因此，立即吸痰是正确的急救措施。 * **B. 叩击患者胸部** & **C. 震荡患者胸部**：这两项措施主要用于协助排痰，适用于痰液粘稠但意识清醒、能配合且无急性窒息风险的患者。在患者已经出现面色发绀、烦躁不安的紧急缺氧状态下，进行叩背或震荡可能会加重耗氧，且不能迅速解除气道梗阻，甚至可能导致痰液进一步移位堵塞更深处，故不作为首选急救措施。 * **D. 指导患者有效咳嗽**：患者此时烦躁不安、面色发绀，处于极度缺氧和应激状态，无法配合进行有效的自主咳嗽训练。此外，若痰液已完全堵塞大气道，单纯咳嗽可能无效。 * **E. 湿化气道**：湿化气道是一个长期的护理措施，用于稀释痰液，预防痰痂形成，起效较慢，无法解决当下的急性窒息危机。 3. **结论**： 面对痰液堵塞引起的急性缺氧和窒息征象，护士应立即采取的措施是清除呼吸道异物（痰液），即**吸痰**。 **正确答案：A**