113、患者男,26岁。诉每次在电梯里或者在飞机上,就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安,有时甚至胸闷,恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是()

**解析：** 1. **病例分析**： * **诱发情境特定**：患者的症状仅在特定的封闭或高空情境下出现，即“电梯里”或“飞机上”。 * **典型症状**表现为自主神经功能亢进（心慌、多汗、胸闷、恶心）以及精神紧张（烦躁不安）。这些是典型的焦虑/恐惧生理反应。 * **回避行为**：患者因为害怕出现上述不适感，从而主动回避坐电梯和飞机这是恐惧症的核心特征之一。 2. **选项辨析**： * **A. 焦虑症（广泛性焦虑障碍）**：通常表现为没有明确对象或内容的提心吊胆、紧张不安，且这种焦虑是弥漫性的、持续存在的，并不局限于特定的情境。本例患者有明确的恐惧对象（电梯、飞机），故排除。 * **B. 恐惧症（特定恐惧症/场所恐惧症）**：恐惧症是指对特定物体或情境产生强烈的、不合理的恐惧或焦虑，并伴有明显的回避行为。本例中患者对电梯（封闭空间）和飞机（高空/封闭空间）产生强烈恐惧并回避，符合**特定恐惧症**（如幽闭恐惧、飞行恐惧）或**场所恐惧症**的特征。这是最符合题意的诊断。 * **C. 神经衰弱**：主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等，与本题描述的特定情境下的急性焦虑发作不符。 * **D. 躯体形式障碍**：主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视阴性结果，不能接受医生关于其症状无躯体基础的解释。虽然本例患者有躯体症状，但其核心是对特定情境的恐惧和回避，而非对健康状况的过度担忧或疑病，故排除。 3. **结论**： 患者表现出对特定情境（电梯、飞机）的非理性恐惧、伴随自主神经症状及回避行为，符合**恐惧症**的诊断标准。 **正确答案：B**