1899、患者,女性,32岁。甲状腺功能亢进症。查体:体温37.0℃,脉搏110次/分,血压128/72mmHg。拟行双侧甲状腺次全切除术,术前按常规服碘剂。该患者麻醉前用药应禁用

**解析：** 甲状腺功能亢进症（甲亢）患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高。其典型临床表现包括心率增快、心肌收缩力增强、基础代谢率升高等。 在麻醉前用药的选择上，主要原则是抑制交感神经兴奋，降低基础代谢率，防止术中发生甲状腺危象或心律失常。 * **阿托品（D选项）**：属于M胆碱受体阻断药（抗胆碱药）。其主要副作用之一是解除迷走神经对心脏的抑制，从而导致**心率加快**。对于甲亢患者而言，本身脉搏已达110次/分，若使用阿托品，会进一步加重心动过速，增加心肌耗氧量，甚至诱发心律失常或心力衰竭。因此，甲亢患者术前禁用阿托品。若需抑制腺体分泌，通常选用对心率影响较小的东莨菪碱，或者仅依靠碘剂准备后的效果，必要时可选用对心率无显著影响的药物。 * **其他选项分析**： * **苯巴比妥钠（A）**、**咪达唑仑（E）**：属于镇静催眠药，具有中枢抑制作用，有助于缓解患者紧张情绪，降低基础代谢率，是甲亢患者常用的术前用药。 * **异丙嗪（B）**：具有镇静、抗组胺作用，也可作为辅助用药，不会导致心率显著加快。 * **芬太尼（C）**：属于阿片类镇痛药，主要用于镇痛，对心率影响相对较小（大剂量可能引起心动过缓，但非禁忌），并非禁用药物。 综上所述，为避免加重心动过速，该患者麻醉前用药应禁用阿托品。 **正确答案：D**