46、患者称"活着没意思，是家人的累赘，心里难受……"对此，首先应加强（）

**解析：** 1. **分析患者症状与心理状态**： 患者表述“活着没意思”、“是家人的累赘”、“心里难受”，这些言语典型地反映了**抑郁情绪**、**无价值感**、**自责自罪**以及潜在的**自杀意念**。这表明患者目前最迫切的需求是心理层面的支持与干预，而非单纯的生理或生活照料。 2. **逐项分析选项**： * **A. 生活照顾**：虽然抑郁症患者可能伴有动力不足、生活自理能力下降，需要生活照顾，但这属于基础护理，不能解决患者核心的心理痛苦和消极观念，不是“首先”应加强的重点。 * **B. 心理关爱**：针对患者出现的消极言论和自我否定，医护人员及家属首先应给予充分的理解、倾听、安慰和鼓励，建立信任关系，进行心理疏导，帮助患者重建自信，缓解其内心的痛苦和无助感。这是针对当前症状最直接、最首要的护理措施。 * **C. 服药监督**：药物治疗是抑郁症的重要手段，服药监督也很重要，但在患者表达强烈心理痛苦时，若缺乏心理支持和情感连接，单纯强调服药可能引起患者抵触。心理关爱有助于提高患者的治疗依从性。 * **D. 康复护理**：康复护理通常侧重于功能恢复和社会适应能力的训练，多在病情稳定期进行。在患者急性期表达强烈消极情绪时，这不是首要任务。 3. **结论**： 面对有自杀风险或严重抑郁情绪的患者，**心理关爱**（包括心理支持、危机干预、情感陪伴等）是预防意外发生、缓解症状的首要措施。 故正确答案为 **B**。