1961、患者,女性,66岁。诊断为风湿性心脏病,昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒,坐在床边,咳嗽气促,烦躁不安,当班护士听诊患者双肺布满湿啰音,血压180/95mmHg,心率125次/分,该护士为患者采取的护理措施中应除外的是

**【解析】** 1. **病情评估**： * 患者有风湿性心脏病史。 * 症状表现为夜间阵发性呼吸困难（从睡梦中憋醒）、端坐呼吸（坐在床边）、咳嗽气促、烦躁不安。 * 体征显示双肺布满湿啰音（提示急性肺水肿），血压升高（180/95mmHg），心率增快（125次/分）。 * **诊断**：综合上述表现，该患者发生了**急性左心衰竭**伴**急性肺水肿**。 2. **护理措施分析**： * **A. 立即通知值班医生**：急性左心衰属于急危重症，必须立即报告医生进行紧急处理，措施正确。 * **B. 给予氧气吸入**：急性肺导致严重缺氧，需立即高流量吸氧（通常6-8L/min），并经20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气，措施正确。 * **C. 备好急救物品和药品**：如强心剂（西地兰）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）等，以便遵医嘱迅速给药，措施正确。 * **D. 协助患者取双腿下垂端坐位**:此体位可利用重力作用使下肢静脉血液滞留，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷；同时膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困难，是急性左心衰的标准体位，措施正确。 * **E. 补充水分稀释痰液**：急性左心衰时，心脏泵血功能急剧下降，体内液体负荷过重是导致肺水肿的主要原因。此时治疗原则是**严格限制液体入量**，并使用利尿剂排出多余水分，以减轻心脏负荷。若此时补充水分，会进一步增加血容量，加重心脏负担，加剧肺水肿，甚至危及生命。因此，该措施是**错误**的。 3. **结论**： 题目要求选出“应除外”的措施，即错误的护理措施。故正确答案为 **E**。